期刊简介
本刊是卫生部主管，由中国麻风防治协会和山东省皮肤病发病防治研究所主办的国家科技期刊；是中国科技核心期刊、科技论文统计源期刊、是皮肤病与性病学类中文核心期刊。
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首页>中国麻风皮肤病杂志
- 杂志名称：中国麻风皮肤病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国麻风防治协会;山东省皮肤病性病防治研究所
- 国际刊号：1009-1157
- 国内刊号：37-1348/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：皮肤病学和性病学类中文核心期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
无肌病的皮肌炎并发急性肺间质病变一例并文献复习
王树军；张红菊；耿芹；张秀英；崔彦辉；魏巧凤
关键词：无肌病的皮肌炎, 肺间质性病变, 患者, 治疗, 效果不佳, 左氧氟沙星, 乙氧苯柳胺, 氧化锌软膏, 间质性肺炎, 红斑, 掌指关节, 胸闷, 双膝关节, 咳嗽, 头孢哌酮舒巴坦, 肘关节, 症状, 阴性, 疼痛, 抗心磷脂抗体
摘要：临床资料患者,女,49岁。因双手背、肘关节处红斑2年,咳嗽6个月,胸闷、喘憋2个月入院。患者2年前无明显诱因出现双手掌指关节伸侧、双肘关节伸侧红斑,表面少许鳞屑,伴双肘疼痛,到我院皮肤科就诊,考虑为“过敏性皮炎”,予以“乙氧苯柳胺、地氯雷他定、地奈德乳膏、氧化锌软膏”等治疗20余天,皮疹消退,双肘疼痛减轻。6个月前患者出现咳嗽、咳白痰,量较多,伴声音嘶哑、脱发、纳差,到我院耳鼻喉科就诊,考虑为“咽炎”,予以“左氧氟沙星、头孢克肟”等抗感染治疗1周,效果不佳。5个月前患者再次在双手、肘部出现红斑,同时双眼睑也出现红斑,应用“乙氧苯柳胺、氧化锌软膏”等治疗,效果不佳。2个月前患者出现胸闷、喘憋、心慌,伴咳嗽、咳痰,伴乏力、双膝关节疼痛,无明显肌肉酸痛,未治疗。2天前患者胸闷、喘憋症状加重,来我院呼吸科就诊,行肺CT示间质性肺炎(图1),考虑为“肺间质纤维化”,予以“每日泼尼松15 mg、头孢吡肟、丹红注射液”治疗2天,效果不佳。后到山东省立医院就诊,考虑为“皮肌炎并间质性肺炎”,为进一步治疗收入我科。患者自发病来,饮食睡眠欠佳,大小便基本正常,体重下降约20 kg。无药物过敏史,无肝炎结核史,家族中无类似疾病患者。入院查体：T 36.4℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 105/60 mmHg。前胸、双肘伸侧、双手掌指关节背面可见红斑Gottron丘疹,覆白色鳞屑(图2~4)。双肺呼吸音粗,双肺底闻及Velcro啰音,双膝关节压痛,无明显肿胀,四肢肌力V级。实验室检查：血常规WBC 9.8×109/L,N 82％,RBC 4.1×1012/L,HGB128 g/L,PLT 195×109/L ESR 49 mm/h,心电图：窦性心动过速,ALT 95.1 U/L、AST 108.2 U/L、白蛋白26.9 g/L、ALP 258.7 U/L、LDH 251 U/L、GGT 263.7 U/L、CK 27.5 U/L、CK－MB 11.3 U/L、超敏C反应蛋白12.54 mg/L、IgG 19.88 g/L、IgA 4.5 g/L、IgM 0.85 g/L、C30.72 g/L、C40.22 g/L,类风湿因子阴性,抗核抗体1∶100核颗粒型,抗ENA阴性,抗心磷脂抗体、抗dsD-NA、ANCA、多肿瘤标志物均阴性,血糖、肾功能、血钾、血钠、血氯、FT3、FT4、TSH均正常。腹部彩超示中度脂肪肝,肌电图未见明显异常,肌肉活检结果示：(左大腿)送检骨骼肌组织部分肌纤维变性,萎缩伴灶性纤维增生及慢性炎细胞浸润。诊断为“无肌病的皮肌炎、肺间质病变”。予“甲泼尼龙40 mg静滴每日1次、羟氯喹、头孢呋辛、左氧氟沙星”等治疗,患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋症状加重,肺CT示双肺间质性病变范围扩大(图5)。痰培养示微球菌属、黄色奈瑟菌(口咽部正常菌群),予以调整抗生素为头孢哌酮舒巴坦,加用伏立康唑抗真菌,但症状加重,氧分压进行性下降,出现I型呼吸衰竭,终死亡。
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