期刊简介
本刊是卫生部主管，由中国麻风防治协会和山东省皮肤病发病防治研究所主办的国家科技期刊；是中国科技核心期刊、科技论文统计源期刊、是皮肤病与性病学类中文核心期刊。
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首页>中国麻风皮肤病杂志
- 杂志名称：中国麻风皮肤病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国麻风防治协会;山东省皮肤病性病防治研究所
- 国际刊号：1009-1157
- 国内刊号：37-1348/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：皮肤病学和性病学类中文核心期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹1例
杨萍；张正中；牟韵竹；陈星；杨浩；刘一平
关键词：系统性红斑狼疮, 重症多形红斑型, 抗体, 患者, 糖皮质激素, 急性阑尾炎, 皮质激素治疗, 实验室检查, 甲泼尼龙琥珀酸钠, 病情控制, 血常规, 头孢类抗生素, 双侧胸腔积液, 面部, 免疫学, 抗感染, 扁桃体, 白蛋白, 阑尾炎术后, 腹盆腔积液
摘要：临床资料患者，女，12岁。因面部及双手足指(趾)末端红斑2个月入院。2个月前患者无明显诱因于面部开始出现对称性蝶形红斑，其上可见鳞屑，黏附紧密。随后双手足指(趾)末端出现红斑及少许瘀斑、萎缩，伴局部疼痛。无关节痛，无口腔溃疡。半月前患者在我院门诊就诊，免疫学检查：抗核抗体：1∶1000(＋)，抗Sm抗体(＋＋＋)，抗dsDNA抗体(-)；生化：白蛋白：39.7 g/L；血常规：白细胞：3.89×109/L，红细胞：3.55×1012/L，血红蛋白：103 g/L，血小板：71×109/L。诊断：系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗，病情控制可。10天前患者因在外院行“急性阑尾炎”手术，停用糖皮质激素，且给予头孢类抗生素抗感染、布洛芬解热镇痛等治疗。3天前患者出现发热，体温高为39.0℃，无咳嗽、咳痰，在院外治疗后病情无好转，逐渐加重，入我科住院治疗。入院后2天患者全身起红斑伴瘙痒。体格检查：T 39.0℃， P 110次/min，R 21次/min，BP 102/60 mmHg，W 40 kg，急性病容，眼结膜充血，眼角少许分泌物，咽部充血，扁桃体I°肿大，双肺可闻及少许湿性啰音，心界稍扩大，腹部见阑尾炎手术切口，压痛明显。皮肤科情况：面部浮肿，可见蝶形红斑及大片暗红斑点、斑片，少许水疱、大疱，口唇肿胀、糜烂、结痂(图1，2)。全身可见广泛对称颜色鲜明的红斑，部分红斑呈靶形损害(图3、4)。手足指(趾)甲周红斑、指(趾)末端少许瘀斑、坏死、萎缩(图5、6)。实验室检查：生化：白蛋白：31.5 g/L；尿常规：蛋白质2＋，隐血1＋；血常规：WBC 3.19×109/L，RBC 3.28×1012/L，HB 92 g/L；免疫学检查：ANA：1∶100＋，抗dsDNA抗体＋＋，抗SSA/Ro 60抗体＋，抗dsDNA抗体定量IgG>200.00 IU/mL，抗Sm抗体-；补体C3203 mg/L，C435.5 mg/L；肝肾功能、CRP、血沉正常。胸片示：左下肺渗出性病变，心影增大，左胸腔少量积液伴胸膜增厚；B超示：脾稍大，腹盆腔积液，双侧胸腔积液。诊断：(1)系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹；(2)肺炎；(3)急性咽-扁桃体炎；(4)急性阑尾炎术后。给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d抗炎、抗过敏，氨曲南联合阿奇霉素抗感染，病情控制欠佳，3天后患者自动出院。
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